Что такое экзема?

Экзема.

Экзема — это зудящий дерматит, характеризующийся неинфекционным воспалением кожи с покраснением, мелкими волдырями, чешуйками и зудом. Как распознать экзему? Каковы причины и факторы риска? Можно ли предотвратить экзему? Как ее можно лечить? Вот наши объяснения.<./p>

Как распознать экзему?

Экзема — это зудящий дерматоз, характеризующийся неинфекционным воспалением кожи, сопровождающимся :

• покраснением;
• мелкими везикулами;
• корками, т.е. тонкими чешуйками кожи, отделяющимися от эпидермиса;
• зудом.

Экзема может начаться в самом начале жизни, и ее можно наблюдать даже у младенцев. У людей с экземой бывают периоды времени, обычно называемые «вспышками экземы», во время которых симптомы обостряются. Эти вспышки имеют разную продолжительность и чередуются с периодами ремиссии. Экзема часто ассоциируется с:

• астма
• различные аллергические реакции.

Механизм возникновения экземы еще не до конца изучен. Считается, что в нем участвуют как иммунная система, так и клетки кожи, которые служат барьером для аллергенов. Считается, что экзема является генетическим заболеванием, но на ее возникновение могут влиять факторы окружающей среды, такие как

• присутствие химических раздражителей;
• стресс.

Из всех кожных заболеваний экзема является самым распространенным: на нее приходится до 30% консультаций дерматологов. По оценкам, в промышленно развитых странах ею страдают 15-30% детей и 2-10% взрослых. По последним оценкам, за последние 30 лет число случаев экземы удвоилось, а возможно, и утроилось.

Экзема у младенцев

Для объяснения роста заболеваемости экземой были выдвинуты различные гипотезы. Например, предполагается, что изменения в привычках кормления младенцев, связанные с отказом от грудного вскармливания и ранним воздействием пищевых аллергенов, могут играть определенную роль в возникновении этого заболевания в раннем возрасте. Действительно, похоже, что исключительно грудное вскармливание младенцев в течение первых трех месяцев жизни частично защищает от атопического дерматита. Однако связь между ранним введением твердой пищи и развитием экземы у детей младшего возраста не установлена.

Каковы основные типы экземы?

Существует несколько типов экземы, хотя термин «экзема» обычно используется для обозначения различных вариантов этого заболевания.

Атопическая экзема или атопический дерматит

Это наиболее распространенная форма хронической экземы. Атопия — это склонность к аллергическим реакциям, опосредованным антителами IgE к аллергенам, которые обычно безвредны для остального населения, таким как:

• пыль
• пыльца
• шерсть животных;
• и т.д.

У людей с атопией часто наблюдаются различные аллергические реакции, одновременно или поочередно, такие как:

• сенная лихорадка
• крапивница
• астма
• пищевая аллергия.

Эти аллергии часто имеют наследственный компонент, так как часто встречаются в семьях, где есть хотя бы один больной.

Атопический дерматит поражает:

• 10-20% детей;
• 2 — 3% взрослых в Европе.

Заболевание чаще всего начинается в младенчестве и чаще всего сохраняется в детстве до 5-6 лет, но иногда сохраняется во взрослом возрасте примерно у 15% пациентов.

Атопический дерматит — это многофакторное заболевание, включающее:

• факторы окружающей среды ;
• генетические факторы: от 50 до 70% родителей детей с атопией имеют признаки атопии, например, экзему в детстве, а 70% однояйцевых близнецов оба имеют атопическую экзему. Этот генетический фактор является полигенным, поскольку затрагивает как минимум два типа генов.

Генетические факторы

Гены для поверхностного кожного барьера

Кожа имеет очень тонкий и прочный поверхностный барьер. Однако пациенты с атопическим дерматитом несут генетические мутации, в частности, в гене, кодирующем филаггрин. Филаггрин — это структурный белок эпидермиса, который играет роль в строении кожного барьера и поддерживает оптимальный уровень увлажненности кожи. Нарушение барьерной функции кожи облегчает проникновение антигенов и химических раздражителей.

Гены иммунной системы кожи

Люди с атопией более чутко реагируют на окружающую среду и вызывают воспалительные кожные реакции в присутствии антигенов, в которых участвуют:

• клетки Лангерана, т.е. антигенпрезентирующие клетки;
• лимфоциты или белые кровяные тельца, вырабатывающие антитела
• и т.д.

Экологические факторы

Атопический дерматит — это заболевание, в котором участвуют факторы окружающей среды:

Пищеварительная флора

В последние годы было обнаружено, что микробиота, или состав бактериальной флоры пищеварительного тракта, играет роль во многих заболеваниях и в индивидуальном ответе на лечение. Атопический дерматит не является исключением из этого правила, поскольку было обнаружено, что микробиота представляет собой сложную экосистему, участвующую в созревании иммунной системы. Отклонения в ранней диверсификации микробиоты кишечника наблюдались у детей с риском развития атопии, а также у новорожденных с риском развития атопии.

Флора кожи

Микробиом кожи новорожденного постепенно формируется после рождения из микробиома матери и окружающей среды. Как и в случае с кишечной микробиотой, существуют различия между микробиомом кожи атопичных и неатопичных детей, особенно во время обострений атопического дерматита.

Действительно, во время таких обострений наблюдается распространение штаммов стафилококков, включая Staphylococcus aureus в 90% случаев и Staphylococcus epidermidis, что связано с дефицитом кожного иммунитета через дефицит «природных антибиотиков» кожи: бета-дефенсинов.

Таким образом, местное лечение атопического дерматита направлено на поддержание естественного бактериального разнообразия на поверхности кожи, чтобы ограничить пространство для золотистого стафилококка. По этой причине при атопическом дерматите следует избегать применения антисептиков. С другой стороны, местная кортикостероидная терапия, которой так боятся матери, способствует развитию бактериального разнообразия в ущерб золотистому стафилококку.

Увеличение частоты атопического дерматита в развивающихся странах происходит регулярно на протяжении нескольких десятилетий, что позволяет предположить, что в патофизиологии заболевания большую роль играют факторы окружающей среды и, в частности, снижение воздействия инфекционных агентов в раннем детстве.

Последние исследования подтверждают, что «городской западный» образ жизни связан с повышенным риском развития атопического заболевания по сравнению с «сельским» образом жизни. Действительно, городской западный образ жизни характеризуется воздействием бактерий и паразитов с раннего детства, особенно в генетически предрасположенных популяциях и в тех же географических районах.

Это также позволяет предположить наличие других факторов, которые в большей степени присутствуют в «городском западном» образе жизни и которые еще предстоит научно доказать, таких как:

• роль отказа от грудного вскармливания
• аллергия на молоко;
• большая концентрация загрязняющих веществ и аллергенов в окружающей среде.

Наконец, следует отметить, что в странах Северной Европы детская экзема встречается чаще, чем в странах Южной Европы. В связи с этим возникает вопрос о том, существуют ли факторы, которые могут привести к развитию детской экземы в северных странах.

Является ли тщательная гигиена маленьких детей на Севере причиной роста детской экземы в этих странах? Являются ли дети на Севере более подверженными воздействию аллергенов, чем на Юге? Может ли более холодный климат объяснить более высокую частоту детской экземы в северных странах?

Все эти данные позволили разработать «теорию биоразнообразия», защищающую от атопического дерматита, которая связывает биоразнообразие окружающей среды с биоразнообразием различных кожных и пищеварительных микробиомов.

Как проявляется атопический дерматит?

• У младенцев поражения начинаются на щеках или даже на лбу и волосистой части головы, затем распространяются на боковые стороны рук и ног и туловище. Это сухие, шершавые или сочащиеся, покрытые корочкой высыпания, которые всегда чешутся. Младенцы склонны прикладывать к ним руки, что может привести к расчесыванию;
• После двухлетнего возраста очаги поражения атопическим дерматитом преобладают в сгибательных складках локтей и коленей и даже запястий;
• У подростков и взрослых очаги поражения располагаются в основном на лице и шее — англосаксы говорят о «дерматите головы и шеи» — и конечностях. Они часто утолщены. Это известно как лихенификация кожи.

Осложнения атопического дерматита

Суперинфекция золотистым стафилококком, или «импетигинизация», вызывает гнойные выделения, иногда с пузырьками и медово-желтыми корочками.

Суперинфекция вирусом герпеса, особенно HSV-1, встречается редко. Она поражает 5% детей с атопическим дерматитом. Тем не менее, это страшное заболевание, которое приводит к:

• внезапное обострение заболевания;
• появление множественных мелких везикулярных поражений, напоминающих ветрянку, приводящих к образованию язв.

Это известно как синдром Капоши-Юлиусберга.

Поэтому лечение атопического дерматита у детей основано на ограничении факторов, способствующих его развитию, в частности, элементов, усиливающих сухость кожи, путем:

• применения увлажняющих кремов;
• Избегать горячих и длительных ванн;
• использование мягкого мыла, например, масла для ванн или супержирного мыла.

Спа-терапия является одним из терапевтических средств, используемых для борьбы с атопической экземой, но, как правило, она применяется только в сочетании с традиционным лечением, основанным на кремах, содержащих кортизон, особенно в период обострений.

Контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит характеризуется экзематозными поражениями, которые появляются в среднем через 3 дня после контакта кожи с определенными веществами, называемыми аллергенами. Этот срок может быть увеличен до 10 дней, если это первый контакт с аллергеном. Это аллергическая реакция на вещество.

Аллергическая реакция не обязательно возникает при первом контакте, она может проявиться через несколько месяцев или лет после того, как аллерген стал переносимым. Например, у вас может возникнуть аллергия на вещество, которое вы раньше переносили, например, на никель в ювелирных изделиях или монетах.

Течение и осложнения экземы

Течение экземы

В зависимости от типа экземы симптомы могут сохраняться в течение 1-2 недель или в течение нескольких лет.

Осложнения

При почесывании участки экземы сочатся и становятся более раздраженными. Иногда эти участки могут инфицироваться. В частности, может возникнуть:

• импетигинизация — бактериальная суперинфекция экземы, особенно стафилококком, характеризующаяся появлением меликоидных корочек, то есть корочек, напоминающих кристаллизованный мед;
• целлюлит. Это осложнение характеризуется внезапным появлением припухлости на коже конечности, которая становится чувствительной, красной и горячей.

В этих случаях важно быстро обратиться за медицинской помощью.

Симптомы экземы

Симптомами экземы являются зудящие, красные, раздраженные участки кожи, сухие струпья и чешуйки… Узнайте больше о симптомах в этой статье.

Каковы симптомы экземы?

Симптомы экземы включают

• красные, зудящие, раздраженные участки кожи;
• сухие кожные корки;
• шелушение кожи на определенных участках тела, в зависимости от типа экземы;
• зуд;
• появление мелких волдырей.

В конце концов, кожа может:

• становится толще, суше;
• теряются волосы;
• меняет пигментацию.

Люди в группе риска и факторы риска

Есть ли у вас риск развития экземы? Знаете ли вы факторы риска? Вот некоторые ответы.

Люди, подверженные риску развития экземы

В группу риска по развитию экземы входят

• Люди, у которых есть близкий родственник, страдающий аллергией, например, аллергической астмой, аллергическим ринитом, пищевой аллергией, некоторыми видами крапивницы;
• Люди, которые сами страдают от этих аллергий;
• люди, живущие в сухом климате;
• люди, живущие в городской местности;
• существует также наследственная предрасположенность к себорейной экземе.

Каковы факторы риска развития экземы?

Хотя экзема — это заболевание с сильным генетическим компонентом, существует множество факторов, которые могут усугубить экзему и которые сильно различаются у разных людей.

Основными из них являются:

• раздражение, вызванное контактом с кожей, например, шерсти и синтетических волокон, мыла и моющих средств, парфюмерии, косметики, песка, сигаретного дыма и т.д.;
• аллергены из пищи, растений, животных или воздуха;
• влажное тепло;
• частое смачивание и высушивание кожи;
• эмоциональные факторы, такие как беспокойство, конфликты в отношениях и стресс. Действительно, эксперты признают огромное значение эмоциональных и психологических факторов в обострении множества кожных заболеваний, включая экзему. К ним относятся
• кожные инфекции, особенно грибковые инфекции, такие как Микоз (стопа атлета).

Профилактика экземы

Один из способов профилактики экземы — избегать определенных продуктов питания. Узнайте, каких продуктов следует избегать при экземе и кожных заболеваниях.

Как я могу предотвратить экзему?

Можно ли предотвратить экзему?

В настоящее время не существует признанной меры, способной предотвратить возникновение экземы. Медицинский консенсус по этому вопросу отсутствует.

Тем не менее, медицинское сообщество изучает различные способы профилактики атопической экземы. Они могут представлять особый интерес для родителей, страдающих аллергией, которые хотят снизить риск ее развития у своих детей.

Экзема: существует ли чудодейственное средство?

Продукты и пищевые аллергены, которых следует избегать

Пищевые аллергены могут способствовать вспышкам атопической экземы14. Единственный способ выяснить это — :

• выяснить с помощью аллергопроб, какие продукты могут вызывать или усугублять приступы;
• и избегать их, заменяя другими неаллергенными продуктами с аналогичной питательной ценностью.

Возможно, вы захотите проконсультироваться по этому поводу с диетологом.

Следующие продукты общепризнаны как потенциально аллергенные:

• арахис;
• орехи и семена: бразильские семена, грецкие орехи, фисташки, миндаль и т.д.; и
• коровье, козье и кобылье молоко;
• пшеница;
• яичные белки;
• Рыба;
• Моллюски;
• шоколад;
• соя.

Этот список не является исчерпывающим.

Снижение стресса для уменьшения экземы

Можно рекомендовать любые методы, снижающие стресс, поскольку он, по-видимому, стимулирует аллергические реакции. Врачи считают, что стресс не является причиной экземы, но он может ухудшить симптомы или вызвать вспышки.

Можно ли уменьшить стресс, изменив некоторые виды досуга? Исследование, проведенное в Японии в 2001 году, показало прямую связь между стрессом от видеоигр и приступами атопической экземы15 . Кроме того, в том же исследовании было установлено, что частое использование мобильного телефона усиливает аллергические реакции.

Ограничение воздействия аллергенов

В случае экземы рекомендуется уменьшить присутствие пылевых клещей и пыли следующим образом:

• Избегать ковров и штор;
• надевать на матрасы чехлы Goretex;
• при необходимости распылять средства для борьбы с пылевыми клещами;
• использования высокопроизводительного пылесоса не менее 3 раз в неделю.

Советы по уходу за кожей

В случае экземы рекомендуется:

• избегать раздражителей кожи, таких как шерсть, химикаты, моющие средства, и хорошо увлажнять кожу;
• Избегайте слишком сухого воздуха дома. При необходимости зимой используйте увлажнитель воздуха;
• Избегайте расчесывания пораженных участков, так как это усиливает воспаление и раздражение. При необходимости прикладывайте холодные влажные компрессы к пораженным участкам, чтобы защитить кожу. Дети должны держать ногти коротко остриженными. На ночь следует надевать хлопчатобумажные перчатки, чтобы избежать царапин;
• Избегайте экстремальных температур и влажной жары;
• Избегайте слишком тепло одеваться и рисковать обильным потоотделением;
• на коже, предпочитайте одежду из хлопка одежде из синтетических волокон или шерсти;
• Избегайте очень горячей воды и длительных ванн. Нет необходимости ограничивать количество ванн, но используйте смягчающее средство немедленно, т.е. в течение 3 минут после выхода из воды;
• используйте для мытья мягкое мыло, например, Cetaphil®. Кроме того, ограничьте частое использование мыла для определенных участков тела, таких как подмышки и гениталии;
• Между вспышками экземы и после купания обязательно увлажняйте кожу смягчающим кремом или мазью. Однако во время кризиса высыхание кожи предвещает заживление поражений;
• Часто меняйте подгузник ребенка с экземой, чтобы кожа не оставалась мокрой слишком долго. Избегайте нанесения масла на ягодицы;
• Стирайте одежду и постельное белье мягким мылом, особенно одежду и постельное белье маленьких детей.

Примечание по уходу за кожей: Различные методы лечения и профилактические меры, рекомендуемые дерматологами для борьбы с экземой, могут потребовать ежедневного ухода и терпения, особенно для маленьких детей. Современные исследования показывают, что эти меры могут значительно улучшить состояние больных детей и в долгосрочной перспективе избежать необходимости в медикаментозном лечении.

Медикаментозное лечение экземы

Как можно вылечить экзему?

В настоящее время не существует лекарства от экземы. Поэтому традиционные методы лечения сводятся к следующему:

• уменьшению воспаления;
• уменьшению дискомфорта, который вызывает экзема;
• поиск раздражителей или аллергенов, которые вызывают вспышки экземы;
• использования высокопроизводительного пылесоса не менее 3 раз в неделю.
• избегание их для уменьшения симптомов.

Лекарства

Кортикостероиды

При экземе кортикостероидные кремы или мази, особенно с кортизоном, можно наносить на пораженные участки, чтобы уменьшить зуд и воспаление:

• кремы с менее сильным содержанием стероидов можно использовать в качестве поддерживающего лечения, один или два раза в неделю;
• кремы и мази с сильным стероидным эффектом используются для снятия сильного раздражения. Однако их используют в течение короткого периода времени, так как в долгосрочной перспективе они теряют свою эффективность и могут истончить кожу.

Пероральные кортикостероиды иногда назначают при тяжелой экземе, но только на короткое время из-за их побочных эффектов, таких как потеря минералов костной ткани.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты можно использовать время от времени для уменьшения зуда. В частности, они могут помочь маленьким детям заснуть, не позволяя им чесаться во время ночных высыпаний.

Такролимус и пимекролимус

Эти два не содержащих стероидов иммуномодулирующих препарата местного действия являются новыми. Они снижают активность иммунной системы, включая воспаление, и являются альтернативой кортикостероидам с небольшим количеством побочных эффектов. Их долгосрочная безопасность еще не установлена. Действительно, существует определенный риск того, что они могут увеличить риск развития рака кожи. Их применение не рекомендуется у детей младше 2 лет.

Циклоспорин

Циклоспорин — это противогрибковый препарат с иммуномодулирующими свойствами, который используется только при очень тяжелой экземе. Считается, что при пероральном применении он более эффективен, чем при местном, но и более опасен. Из-за его побочных эффектов на печень и кровяное давление его можно использовать только в течение короткого времени.

Следует отметить, что антибиотики необходимы, когда бактериальная инфекция, например, импетиго, или грибковая инфекция поражает экзематозный пластырь.

Лечение ультрафиолетовым светом

Может быть назначена фототерапия или фотохимиотерапия, т.е. облучение ультрафиолетовым светом в сочетании с препаратами, фотосенсибилизирующими кожу.

Однако, если дерматит имеет повышенную чувствительность к солнцу. В этом случае используются приборы, излучающие UVB- или UVA-лучи. Пациенты должны знать, что у них повышается риск развития рака и преждевременного старения кожи. С другой стороны, простое пребывание на солнце оказывает благоприятное воздействие на некоторых людей.

Психотерапевтические подходы

Все медицинские и комплементарные специалисты признают важность эмоциональных и психологических факторов при экземе. Одним из наиболее признанных психологических подходов является когнитивно-поведенческая терапия. Это просто вопрос изменения того, что, по-видимому, играет значительную роль в продолжительности приступов экземы: простого факта чесания. Эта импульсивная, но контролируемая привычка повреждает кожу и делает ее более уязвимой.

Конечно, мы знаем, что если потенциальные аллергены и раздражители кожи — это стрессы, которые мы можем легко обнаружить, то эмоционально-психологический стресс гораздо более неосязаем. Тем не менее, его влияние на баланс организма очень реально.

Эффективность образовательных программ для родителей доказана. Благодаря встречам и тренингам эти программы позволяют родителям лучше сочетать различные медицинские, диетические и психологические аспекты лечения экземы у своего ребенка.

Другие методы лечения

При варикозной экземе может быть рекомендовано использование компрессионных чулок или операция по удалению варикозных вен.

Дополнительные подходы

Существуют дополнительные, более естественные подходы к лечению экземы наряду с медицинским лечением. Будь то нервная или атопическая экзема, познакомьтесь с нашими альтернативными решениями для лечения.

Дополнительные подходы к лечению экземы

Облегчающие процедуры

Облегчающие процедуры предназначены для помощи при высыпаниях. Они наносятся на кожу в виде:

• мазь;
• крем; или
• компрессы.

Алоэ вера

Гель алоэ вера представляет собой прозрачную муцилагу, извлеченную из сердцевины крупных листьев этого растения. Он обладает смягчающими свойствами и широко используется в дерматологии. Ученые исследовали эффективность алоэ вера в лечении себорейной экземы. В контролируемом исследовании приняли участие 46 человек, которые получали либо эмульсию, содержащую 30% алоэ, применяемую дважды в день, либо плацебо16. По окончании 4-6-недельного курса лечения улучшение было более значительным в группе с алоэ.

В другом исследовании на 30 работницах производственного предприятия, страдавших от экземы рук, проверялась эффективность перчаток, предназначенных для рассеивания геля алоэ вера в течение всего рабочего дня. Авторы исследования пришли к выводу, что эта методика эффективно облегчает симптомы, от которых страдали эти работницы.

Примечание. Алоэ вера может вызывать дерматит у некоторых людей.

Бурачник или Borago officinalis

Двойное слепое исследование 118 детей из группы риска показало положительные результаты в отношении симптомов экземы. Прием 100 мг GLA в день, то есть 435 мг масла бурачника, не предотвратил экзему, но уменьшил тяжесть приступов у участников.

В другом исследовании облегчение симптомов экземы (т.е. покраснения и зуда у детей) было достигнуто путем наружного применения масла бурачника6). Однако увлажнение кожи в результате применения любого масла может объяснить полученные эффекты.

Орешник, или гамамелис виргинский (Hamamelis virginiana)

Некоторые компоненты гамамелиса обладают вяжущими и противовоспалительными свойствами. Результаты трех небольших исследований, в которых приняли участие в общей сложности 95 человек, показали, что лещина может быть полезна для облегчения симптомов атопической экземы18 . В отличие от этого, другое 2-недельное исследование с участием 72 пациентов с экземой показало неубедительные результаты19. Комиссия E и ESCOP признают использование гамамелиса при местных кожных воспалениях.

Овес или Avena sativa

Комиссия Е признает эффективность использования овсяной соломы в бальнеотерапии для лечения кожных заболеваний, характеризующихся воспалением, себореей и зудом. Клинические исследования по проверке ее эффективности при лечении экземы не проводились.

Дозировка:

• Положите около 250 г овсянки в носок или муслиновый мешочек;
• кипятите в 1 литре воды в течение нескольких минут;
• Отожмите мешочек;
• Вылейте полученную жидкость в воду для ванны;
• Используйте мешочек для растирания.

Можно также смешать с водой для ванны настой, приготовленный из 100 г овсяной соломы на 1 л кипятка.

Немецкая ромашка или Matricaria recutita

Использование цветков немецкой ромашки признано на Западе для лечения экземы. Известно также, что ее соединения обладают следующими свойствами:

• противовоспалительное
• заживляющее; и
• антисептическое.

Неконтролируемое исследование показало, что местное применение ромашки, например, ромашкового крема Kamillosan®, было таким же эффективным, как лечение 0,25% гидрокортизоном, и более эффективным, чем другие традиционные методы лечения.

Более позднее исследование дало результаты, которые трудно интерпретировать: ромашка не была более эффективна, чем плацебо, но оба средства были более эффективны, чем 0,5% крем гидрокортизона.

Дозировка:

• Делайте компрессы, используя либо настой из 30-100 г цветков на литр кипятка, либо 1% жидкий экстракт или 5% настойку (1:5 в 45% этаноле), разведенную в воде;
• Можно также применять смесь 5 капель эфирного масла в 20 мл растительного масла.

Мята перечная или Mentha piperita

ESCOP признает наружное применение эфирного масла перечной мяты для облегчения зуда и раздражения кожи.

Дозировка:

• Натирать пораженный участок 2-3 каплями эфирного масла, разведенного в теплой воде или растительном масле;
• Повторять по мере необходимости.

Противопоказания: эфирное масло мяты перечной не следует применять вблизи дыхательных путей у детей младше 4 лет, так как оно может вызвать спазмы гортани или бронхов и временное удушье.

Календула или Calendula officinalis

Календула признана во всех европейских фармакопеях за свои противовоспалительные свойства и широко используется во всем мире в косметике и дерматологии за свои лечебные свойства. Комиссия Е и ESCOP признают ее эффективность при наружном применении в случае плохо заживающих кожных ран, включая варикозные язвы.

Дозировка

• Применять настой или настойку местно или сделать компресс из настоя или настойки, разведенной 1:3 в предварительно прокипяченной и охлажденной воде;
• повторять по мере необходимости.

Можно также использовать масло, крем или мазь, содержащие 2-5% цветков.

Примечание: Многие растения традиционно использовались для лечения экземы благодаря своим противовоспалительным или заживляющим свойствам, включая облепиху (Hippophae rhamnoides), кору дуба (Quercus sp.), куркуму (Curcuma longa), мирру (Commiphora sp.), подорожник (Plantago sp.) и лакрицу (Glycyrrhiza glabra). Горечавка (Solanum dulcamara) использовалась для успокоения зуда. Деготь, вязкий материал, получаемый из угля и нефти, десятилетиями использовался для лечения экземы. Однако исследования, похоже, не подтверждают эффективность этого средства.

Поддерживающее лечение

Поддерживающее лечение может в долгосрочной перспективе уменьшить количество приступов и их интенсивность. Доктор Эдзард Эрнст в своей книге «Комплементарная и альтернативная медицина» говорит о том, что наиболее перспективный подход к лечению экземы включает психологические вмешательства, такие как:

• аутогенная тренировка, которая представляет собой технику глубокой релаксации
• биологическая обратная связь
• гипнотерапия

Пробиотики

Результаты предварительных исследований показывают, что лактобактерии и бифидобактерии могут помочь в лечении атопической экземы у детей. Впоследствии, в двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании 230 детей с атопией, смесь Lactobacillus GG облегчила симптомы у субъектов со специфическим, IgE-типа иммуноглобулином аллергии в крови. Другой штамм лактобактерий также облегчил состояние детей с атопическим заболеванием средней и тяжелой степени.

Аутогенная тренировка: В рандомизированном контролируемом исследовании 113 пациентов с атопическим дерматитом39 в течение 3 месяцев один раз в неделю проходили одну из следующих четырех процедур:

• аутогенная тренировка
• когнитивно-поведенческая терапия; образовательная программа
• образовательная программа;
• стандартный уход.

Через год было установлено, что польза от аутогенной тренировки в плане уменьшения симптомов и сокращения использования кортикостероидов была такой же, как и от поведенческой терапии, и больше, чем от других вмешательств.

Масло примулы вечерней или Oenothera biennis

Масло примулы вечерней содержит гаммалиноленовую кислоту или GLA, незаменимую жирную кислоту омега-6, которая оказывает регулирующее воздействие на иммунную систему и на механизмы, запускающие воспаление. Считается, что организм людей, страдающих экземой, испытывает трудности с выработкой GLA. Клинические испытания показали противоречивые результаты. Авторы мета-анализов, опубликованных в 198929 и 200030 годах, пришли к выводу, что масло примулы вечерней может быть полезно для лечения экземы. Однако, по мнению авторов двух более поздних мета-анализов, которые изучили 1 431 и 1 932 исследования соответственно, данные о терапевтическом эффекте GLA неубедительны.

Рыбий жир

Рыбий жир ценится за богатое содержание омега-3 жирных кислот, незаменимых жирных кислот, которые играют важную роль в иммунных и противовоспалительных реакциях. В рандомизированном контролируемом исследовании люди с атопической экземой получали либо 5,4 г рыбьего жира в виде докозагексаеновой кислоты (ДГК), либо плацебо в течение 8 недель33. Симптомы экземы значительно уменьшились в группе, получавшей лечение. Однако эти результаты должны быть подтверждены более крупным исследованием. Более ранние исследования не выявили значительного эффекта.

Гипнотерапия

В различных тематических исследованиях было обнаружено значительное уменьшение экземы у детей и взрослых, включая тех, кто проявлял устойчивость к традиционным методам лечения, характеризующееся снижением:

• использование кортикостероидов
• зуд; и
• нарушения сна; и
• напряжение.

У взрослых вмешательство может включать:

• самогипноз
• релаксация; и
• методы борьбы со стрессом;
• прямые внушения: не чесать, охладить кожу, повысить самооценку;
• постгипнотические внушения.

Для детей использовалась техника «волшебной музыки». Внушения делаются с помощью аудиокассеты, которую ребенок слушает каждый вечер. Рассказывается история, и ребенок может идентифицировать себя с персонажем, который решает проблему, похожую на его собственную. Лечение проводилось в течение периода от 1 ½ месяцев до 7 месяцев, и было установлено, что положительный эффект сохраняется в течение нескольких месяцев.

Массажная терапия

Два исследования показали, что массажная терапия, проводимая родителями своему ребенку, оказывает благотворное влияние на снижение тревожности. В первом исследовании родители делали 20-минутный массаж в день. Снижение симптомов было значительным через 1 месяц. Во втором исследовании сравнивалось действие только массажа и массажа со смесью эфирных масел, выбранных в соответствии с личными предпочтениями. Эти массажи проводились матерью ежедневно в течение 8 недель. Кроме того, массажист делал массаж каждому испытуемому раз в неделю. Облегчение симптомов наблюдалось в обеих группах, без существенной разницы. Однако в долгосрочной перспективе, после 4 месяцев использования, массаж с эфирными маслами фактически ухудшил состояние экземы.

Витамин Е

В одном слепом исследовании, в котором испытуемые не знали, принимают ли они плацебо или витамин Е, проведенном в Италии, приняли участие 96 человек с умеренной экземой. Результаты показали, что ежедневный прием 268 мг натурального витамина Е, или 400 МЕ, в течение 8 месяцев облегчил симптомы заболевания. Кроме того, витамин Е вызвал значительно большее снижение уровня иммуноглобулина Е в крови, маркера аллергической чувствительности, чем плацебо.

Лопух или Arctium lappa, красный клевер или Trifolium pratense и цикорий (psn) или Cichorium intybus — растения, традиционно используемые в качестве вспомогательного лечения экземы.

Традиционная китайская медицина

Согласно этой медицине, многие проблемы, особенно атопические заболевания, могут быть объяснены энергетическим дисбалансом, который она лечит с помощью:

• акупунктуры;
• растений из китайской фармакопеи.

Два препарата, Long Dan Xie Gan Wan и San She Jie Yang Wan, имеют традиционное терапевтическое применение против экземы. Кроме того, было проведено 4 клинических исследования препарата под названием Zemaphyte®, который содержит 10 китайских трав. Авторы мета-анализа считают их предварительными испытаниями и отмечают, что полученные результаты очень вариабельны.

Профилактика

Пробиотики могут помочь снизить риск развития атопической экземы у детей из группы риска. В ходе двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования были отобраны 132 беременные женщины с семейной историей атопической экземы, аллергического ринита или астмы или с супругом, страдающим этим заболеванием. Эти матери принимали либо плацебо, либо смесь с Lactobacillus GG во время беременности, а также их дети в течение первых 6 месяцев жизни.

В возрасте 2 лет заболеваемость атопической экземой у детей, получавших лактобактерии, была в два раза ниже, чем в группе плацебо47. Более того, в возрасте 4 лет дети из группы, получавшей лечение, по-прежнему имели такую же защиту, как и дети из группы плацебо.

Мнение нашего врача

В рамках своего подхода к качеству предлагаем вам ознакомиться с мнением профессионала в области здравоохранения: доктор Доминик Лароуз, врач скорой помощи, высказывает свое мнение об экземе.

Мнение доктора Доминика Лароза

Понимание причин экземы развивается довольно успешно. Как и во многих других проблемах со здоровьем, здесь имеет место сочетание генетических особенностей и факторов окружающей среды.

В такой ситуации поможет комплексный подход к болезни. Но это не значит, что нужно полагаться только на психотерапию и диету. Стресс и аллергия способствуют развитию болезни, но не являются причинным фактором. Вы должны искать лучшие медицинские методы лечения, стараясь при этом ограничить все известные отягчающие факторы.