Мы собрали одобренную врачами информацию о причинах, симптомах, методах лечения, а также другие факты и советы, которые могут облегчить жизнь при облысении.
Независимо от того, заметили ли вы недавно на своей голове проплешину или уже много лет не имеете волос, отделить факты от вымысла о том, как лучше справиться с облысением, может быть непросто. Вы можете чувствовать себя неловко и бояться, что выпадение волос может усилиться, что сделает вас таким же человеком, как и все остальные, кто находит комки волос в сливе душа или у кого осталось мало волос. Все усложняется тем, что существует масса дезинформации об алопеции. Мы готовы предоставить вам факты о выпадении волос и его лечении. Естественно, что у вас возникает много вопросов. У нас есть ответы.
Что такое алопеция?
В самом простом понимании алопеция означает выпадение волос. Иногда оно носит временный характер. Иногда — постоянное. Это заболевание, которым страдает половина людей в тот или иной момент своей жизни, может развиваться постепенно в течение многих лет, а может произойти сразу. В зависимости от того, какой тип алопеции у вас — а их существует множество — волосы могут выпадать участками на коже головы, на всей голове, включая брови и ресницы, или по всему телу.
По данным Американской академии дерматологии, нормальным считается терять от 50 до 100 волос каждый день, однако люди с алопецией испытывают трудности с отращиванием новых волос, если они вообще отрастают. Алопеция не различается по полу, этнической принадлежности или возрасту, как показывают исследования. Однако некоторые виды алопеции (например, алопеция ареата) чаще встречаются у людей старше 40 лет, согласно данным Национального института артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний.
Чтобы понять, что такое выпадение волос, врачам необходимо определить его первопричину в буквальном смысле. В некоторых случаях алопеция возникает из-за сверхчувствительной иммунной системы. Другие причины включают гормональные изменения, генетику и даже чрезмерную укладку. Независимо от основной причины (или причин), врачи обычно полагаются на свои глаза, а не на анализы крови или мочи, чтобы диагностировать выпадение волос.
У некоторых людей волосы выпадают на протяжении всей жизни. У других это происходит «раз и навсегда». У других выпадение волос носит постоянный и прогрессирующий характер. И хотя лекарства от алопеции пока не существует! Независимо от того, когда (или где) вы теряете волосы, существует целый ряд методов лечения, позволяющих предотвратить дальнейшее выпадение волос и, в некоторых случаях, восстановить их рост.
Причины облысения
Каждый тип алопеции имеет свой собственный набор причин. Независимо от того, какой тип алопеции у вас, генетика обычно имеет к этому отношение, но не все. Это означает, что при выпадении волос обычно играют роль как природа, так и воспитание.
Вот некоторые общие причины (и возможные комбинации причин), которые могут спровоцировать выпадение волос:
Аутоиммунные расстройства
Алопеция ареата, в частности, связана с аутоиммунным воспалением, поэтому если у вас в личной или семейной истории есть аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит, волчанка и/или ревматоидный артрит, то риск развития выпадения волос у вас также несколько повышен. При этом типе алопеции иммунная система ошибочно атакует волосяные фолликулы. Но выпадение волос, как правило, не является необратимым. (Подробнее об этом мы расскажем ниже).
Экологические триггеры
Для развития алопеции почти всегда необходимы генетическая предрасположенность и воздействие окружающей среды. Это может быть стрессовое событие, гормональные изменения, связанные с менопаузой, или даже воздействие токсинов — или более чем один стрессовый фактор, происходящий в одно и то же время. Все они являются главными подозреваемыми (в паре с генофондом вашей семьи), когда речь идет о выпадении волос.
Наследственность
Наиболее распространенной формой выпадения волос является облысение по мужскому и женскому типу. Эта форма выпадения волос, называемая андрогенетической алопецией, передается по наследству от мамы и папы. Однако в случае с alopecia areata оба родителя должны передать определенные гены, чтобы у вас развилось это заболевание.
Медицинское лечение
Иногда то, что помогает вылечиться, может вызвать и нежелательные побочные эффекты, и выпадение волос может быть одним из них. Это относится к таким необходимым с медицинской точки зрения видам лечения, как химиотерапия, которая может вызвать выпадение волос без каких-либо генов, предрасполагающих к выпадению волос.
Виды и симптомы алопеции
Существует две основные категории алопеции: нерубцовая, когда волосяные фолликулы временно перегружены, но со временем могут восстановиться, и рубцовая, когда фолликулы полностью разрушены и не могут отрасти даже при лечении.
Внутри каждой категории существуют различные типы алопеции. Основным симптомом каждой формы алопеции является, как вы уже догадались, выпадение волос. Но каждый тип имеет свои отличительные характеристики, включая место выпадения волос, степень его обширности или постоянства, а также время появления первых симптомов. Давайте рассмотрим подробнее.
Алопеция Ареата
Алопеция ареата — это нерубцовый тип облысения, которым страдают около 7 миллионов американцев, по данным Национального фонда алопеции ареата. Это происходит, когда иммунная система непреднамеренно атакует волосяные фолликулы, в результате чего волосы выпадают небольшими круглыми участками. Ученые не могут точно сказать, что вызывает алопецию ареата, но они считают, что ключевую роль играют как генетика, так и факторы окружающей среды.
При алопеции ареата выпадение волос может происходить как на коже головы, так и на других участках тела, где растут волосы, например, на бороде, бровях и ресницах. Независимо от места выпадения волос, они часто отрастают без лечения, но помните, что они также могут выпасть снова. Это соответствует аутоиммунным вспышкам, или атакам, когда симптомы появляются, а затем отступают (также называемым ремиссией), согласно Кливлендской клинике.
Alopecia areata далее классифицируется на различные типы, включая:
- Пятнистая алопеция (alopecia areata). Это когда выпадение волос происходит в виде одного или нескольких круглых пятен на коже головы или других частях тела.
- Тотальная алопеция. Это когда вы теряете почти все волосы на коже головы.
- Универсальная алопеция (Alopecia universalis). Это редкий тип алопеции, при котором вы теряете все (или почти все) волосы на коже головы, лице и теле.
При этом типе вы можете заметить короткие, ломкие волосы, более узкие у основания, чем на кончике. Некоторые люди с alopecia areata также испытывают покалывание, жжение или зуд перед выпадением волос.
В дополнение к выпадению волос, алопеция ареата может привести к появлению гребней или точечной коррозии на ногтях примерно у 30% людей, страдающих этим заболеванием. По данным того же исследования, чем больше выпадение волос, тем больше вероятность изменения ногтей.
Андрогенетическая алопеция
Если у вас выпадают волосы, скорее всего, вы страдаете от андрогенетической алопеции — еще одного нерубцового типа этого заболевания. Этот тип алопеции, называемый выпадением волос по мужскому или женскому типу, является наследственной формой выпадения волос, которая обычно происходит с возрастом и затрагивает около половины всех людей обоих биологических полов.
У мужчин андрогенетическая алопеция может варьироваться от скромной редеющей линии волос до полного облысения. Бока и нижняя часть затылка теряют волосы в последнюю очередь. У женщин андрогенетическая алопеция приводит к более широкой части и истончению волос, а не к покатой линии волос или полному облысению. В любом случае андрогенетическая алопеция развивается постепенно, обычно в среднем возрасте, хотя иногда она может начаться уже в подростковом возрасте, особенно у биологических мужчин.
Телогеновый эффлувиум (telogen effluvium)
При телогеновой эффлувии (нерубцовой) больше волос, чем обычно, вступают в фазу телогена или покоя, поэтому волосы выпадают чаще. В большинстве случаев травмирующее событие, период сильного стресса или шока, или серьезное заболевание становятся толчком к тому, что рост волос приостанавливается. Конечный результат: Вы замечаете, что волос выпадает больше, чем обычно. К счастью, этот тип алопеции часто проходит без лечения, когда устраняется пусковой механизм, согласно исследованиям.
Центральная центробежная рубцовая алопеция (CCCA)
Центральная центробежная рубцовая алопеция, или Рубцовая алопеция, — это рубцовый тип алопеции, который может привести к постоянному выпадению волос. Она может быть вызвана постоянным натяжением волос (из-за техники укладки) и воспалением, разрушающим волосяные фолликулы. Разрушение оставляет после себя рубцовую ткань, что приводит к постоянному выпадению волос.
Рубцовая алопеция встречается почти исключительно у женщин африканского происхождения. Как правило, заболевание начинается в возрасте около 30 лет, при этом очаг выпадения волос сначала появляется на макушке, затем расширяется по кругу и охватывает большую часть кожи головы, исключая спину. Помимо выпадения волос, вы можете испытывать зуд, боль и ощущение жара.
Хотя ученые не уверены, что именно вызывает Рубцовую алопецию, они считают, что по крайней мере у четверти людей, страдающих этим заболеванием, есть генетическая предрасположенность к его развитию.
Фронтальная фиброзирующая алопеция
Как и Рубцовая алопеция, лобная фиброзирующая алопеция, или ФФА, является разновидностью рубцовой алопеции, при которой волосяной фолликул разрушается и замещается рубцовой тканью. Но при Фронтальной фиброзной алопеции волосы выпадают на передней части головы, там, где волосы сходятся на лбу. Также могут выпадать брови и ресницы. Эксперты по всему миру сообщают о рекордном количестве случаев Фронтальной фиброзной алопеции за последнее десятилетие, особенно среди кавказских женщин. Проблема в том, что они не знают, что является причиной стремительного роста заболеваемости, хотя некоторые исследования показывают возможную связь с аутоиммунными заболеваниями — волчанкой и гипотиреозом. Следите за новостями; мы расскажем больше, когда узнаем больше.
Как диагностируется алопеция?
В большинстве случаев врачи диагностируют алопецию, просто осмотрев вашу голову и линию роста волос. Они могут использовать высокотехнологичное увеличительное устройство, называемое дерматоскопом, чтобы лучше рассмотреть волосяные фолликулы и степень выпадения волос. К характерным признакам алопеции относятся воспаление, серые участки кожи без волосяных фолликулов и истончение кровеносных сосудов.
Биопсия кожи головы
Если диагноз все еще неясен, врач может взять образец ткани кожи головы, называемый биопсией. При биопсии врачи ищут иммунные клетки вокруг основания волосяного фолликула, чтобы подтвердить диагноз, и обычно берут два образца — один для получения информации об эпидермисе (он же внешний слой кожи головы), а другой для оценки волосяного фолликула. Врач также может назначить анализ крови, чтобы исключить дефицит питательных веществ и аутоиммунные заболевания, которые могут спровоцировать выпадение волос.
Лечение алопеции
Не существует универсального лечения облысения: Лечение выпадения волос зависит от типа алопеции, степени выпадения волос и от того, как вы относитесь к облысению.
Некоторые люди с алопецией предпочитают ничего не делать. Волосы отрастают или не отрастают, но состояние не влияет на качество жизни. Другие предпочитают маскировать выпадение волос с помощью шапок, шарфов, гребней, шиньонов и париков.
Другие чувствуют себя неловко из-за выпадения волос, особенно в молодом возрасте, и предпочитают попробовать один (или несколько) из следующих методов лечения, которые показали многообещающие результаты в замедлении выпадения волос и/или стимулировании их роста.
Кортикостероиды
Кортикостероиды обычно назначаются при аутоиммунных заболеваниях, они снимают воспаление и подавляют иммунные клетки, атакующие волосяные фолликулы, чтобы волосы могли вернуться в состояние роста. Способы применения варьируются от инъекций и таблеток до кремов, мазей и пен. Проблема: может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите изменения в росте волос, и врачи обычно ограничивают применение кортикостероидов, поскольку эти препараты могут подавлять иммунный ответ, делая вас более уязвимыми к другим инфекциям.
Ингибиторы янус-киназы (JAK)
Ингибиторы JAK вызывают большой ажиотаж в мире выпадения волос после получения одобрения FDA в июне 2022 года для лечения алопеции ареата. Хотя до конца не ясно, как работают эти препараты, ученые полагают, что они блокируют воспалительную реакцию иммунной системы, что приводит к обратному развитию выпадения волос. В исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine, ученые сообщили, что почти у 40% пациентов, принимавших ингибитор JAK Olumiant (барицитиниб), в течение 36 недель наблюдалось значительное отрастание волос по сравнению с теми, кто не получал препарат.
Пероральный и топический миноксидил
Миноксидил для местного применения (возможно, вы знаете его под торговой маркой Rogaine) часто используется при облысении у мужчин и женщин. Его эффективность доказана не для всех, но исследования показывают, что он вызвал хотя бы некоторое отрастание волос более чем у половины участников исследований. Обратите внимание: обычно требуется около трех месяцев, чтобы заметить какие-либо изменения в росте волос.
С другой стороны, ежедневный прием таблеток миноксидила в одном небольшом исследовании показал значительное увеличение количества волос, но люди с серьезной гипертонией и риском сердечно-сосудистых событий должны находиться под тщательным наблюдением или быть предостережены от такого подхода, отметили исследователи. Если вы хотите узнать больше о пероральном миноксидиле, поговорите со своим врачом и спросите, подходит ли он вам.
Местная иммунотерапия
При сильном выпадении волос или при повторяющемся выпадении врачи могут прибегнуть к иммунотерапии. Основная суть: На кожу головы наносятся химические вещества, вызывающие аллергическую реакцию. Если это срабатывает, реакция заставляет волосы отрастать. К сожалению, это также может вызвать зудящую сыпь, подобную той, что появляется после укусывания головы ядовитым плющом. Эффективность этого метода лечения может быть разной, согласно исследованиям.
Жизнь с облысением
Алопеция обычно не вызывает физической боли, кроме незначительного зуда или жжения при выпадении волос. Оно также не вызывает болезней и не заразно. Но для некоторых людей она может быть эмоционально разрушительной.
Во всем мире волосы ассоциируются с молодостью, жизненной силой и успехом. Поэтому если волосы начинают выпадать, это может быть похоже на кризис идентичности. У некоторых женщин может возникнуть ощущение, что их лишили женственности. Мужчины иногда чувствуют себя менее сильными или привлекательными. Суммируйте все это, и потеря волос для многих людей может стать травмой.
Лекарства от алопеции не существует, нет даже «стандарта лечения», и вокруг этой болезни много неопределенности. Поэтому часто люди с алопецией испытывают депрессию и тревогу. Волосы могут отрасти, но могут и не отрасти. И это эмоционально отягощает человека с алопецией и его близких.Если вы выберете лечение, чтобы избежать эмоциональных последствий болезни, вы можете не заметить значительного отрастания волос. Актриса Джада Пинкетт Смит, как сообщается, маскировала свою алопецию в течение многих лет, прежде чем в 2018 году открыто заявила о выпадении волос. А комик Джефф Росс говорит, что алопеция резко повлияла на его карьеру, объясняя, что без бровей трудно делать драматическую мимику и пародии.
Но жизнь с алопецией — это не сплошной мрак и обреченность. Если у вас выпадение менее 50%, вы сможете сохранить имеющиеся у вас волосы и даже вернуть утраченные локоны без особого шума. Если этого не произойдет, сертифицированный дерматолог сможет предложить вам множество вариантов лечения. Например, ингибиторы JAK довольно успешно восстанавливают рост волос у людей, страдающих алопецией (alopecia areata).
Только имейте в виду, что рост волос не происходит в одночасье. Тем временем, группы поддержки, способствующие установлению межличностных связей и чувства принадлежности, помогут вам чувствовать себя спокойнее в отношении вашей алопеции. Они также могут познакомить вас с новыми средствами для восстановления волос, украшениями для волос и товарищами, которые понимают, каково это — жить с таким заболеванием.